產後必知：子宮下垂、尿道炎、胎盤前置的預防與照護

產後身體變化：一次了解子宮下垂、尿道炎、胎盤前置

經歷分娩過程後，產婦的身體會面臨多重變化，其中子宮下垂、尿道炎與胎盤前置問題尤需關注。根據香港衛生署統計，約有30%的產婦在產後會出現不同程度的子宮下垂現象，這主要由於懷孕期間子宮韌帶過度伸展，加上分娩時盆底肌肉群受到壓迫損傷所致。典型症狀包括下腹墜脹感、腰骶部酸痛，嚴重時甚至可能感覺到有腫物自陰道脫出。這些症狀不僅影響日常生活，更可能導致長期排尿障礙與性生活品質下降。

在泌尿系統方面，產後尿道炎與膀胱炎是常見困擾。許多產婦常困惑於尿道炎膀胱炎分別，其實兩者主要差異在感染部位：尿道炎局限於尿道，膀胱炎則影響膀胱功能。根據香港醫院管理局數據，產後六週內發生泌尿系統感染的機率達15%，主要因分娩時尿道周圍組織受壓、導尿管使用或惡露處理不當所致。典型症狀包括排尿灼痛、尿急頻尿，嚴重時可能出現血尿或發燒等全身性症狀。

對於曾有胎盤前置狀況的產婦，產後照護更需要謹慎。胎盤前置不僅影響分娩方式，產後子宮下段的收縮能力可能較弱，增加出血風險。這類產婦需要特別注意惡露的顏色、量與氣味變化，任何異常都應立即通報醫護人員。根據香港婦產科學會研究顯示，胎盤前置產婦產後出血機率較一般產婦高出2.3倍，適當的產後監測與照護至關重要。

產後子宮護理：加速復原、預防下垂

產後子宮恢復是月子期間的重要課題。適當的子宮按摩能有效促進宮縮，建議產後24小時即可開始，每天2-3次，每次15-20分鐘。按摩時應讓產婦平躺，以手掌在肚臍周圍順時針輕柔按壓，感受子宮變硬即表示宮縮生效。若發現子宮位置偏高或偏軟，應加強按摩頻率，以防產後出血。

飲食調養方面，應著重補充優質蛋白質與鐵質。香港中文大學婦產科研究建議，產後每日應攝取75-100克蛋白質，可從魚湯、雞精、豆製品中獲取。同時適量補充維生素C有助膠原蛋白合成，強化盆底組織。傳統的麻油雞酒雖能促進循環，但需注意酒精是否完全揮發，避免影響哺乳品質。

關於子宮下垂要做什麼運動，專業物理治療師強調產後應分階段進行訓練：

• 產後第一週：以腹式呼吸為主，每日3組，每組10次
• 產後第二週：開始初階凱格爾運動，收縮骨盆底肌肉5秒後放鬆
• 產後第四週：可加入橋式運動，強化臀肌與核心肌群
• 產後第六週：經醫師評估後，可逐步進行深蹲等負重訓練

特別需要注意的是，有子宮下垂傾向的產婦應避免過早進行仰臥起坐、跳繩等高衝擊運動，這些動作反而可能加重盆底負擔。根據香港物理治療學會指南，正確的運動順序應先激活盆底肌，再逐步加強核心肌群，最後才進行全身性訓練。

產後泌尿系統照護：預防感染、恢復功能

產後泌尿系統照護首重清潔衛生。建議每次如廁後都應由前向後擦拭，避免將肛門細菌帶至尿道口。每日至少以溫水清洗外陰部2次，但切忌過度使用清潔劑，以免破壞正常菌群平衡。產後4-6週應避免盆浴，以淋浴為佳，減少感染風險。

充足水分攝取是預防泌尿感染的关键。香港營養師協會建議產後婦女每日飲用2.5-3公升水份，平均每小時應排尿一次。若發現尿液顏色偏黃或氣味濃烈，即表示水分攝取不足。哺乳媽媽更需注意，因製造乳汁會消耗大量水分，建議每次親餵後都補充200-300毫升溫水。

飲食調整方面，蔓越莓已被證實含有前花青素，能阻止大腸桿菌附著於尿道壁上。每週食用3-5次蔓越莓製品，可降低35%泌尿感染復發率。其他有益食物包括：

明確了解尿道炎膀胱炎分別有助於及時判斷病情。尿道炎症狀較局部，主要表現為排尿刺痛；膀胱炎則可能伴隨下腹痛與尿急感。若出現發燒、腰痛等症狀，可能已發展成腎盂腎炎，需立即就醫治療。

曾有胎盤前置的產婦：產後注意事項

胎盤前置產婦的產後恢復需要格外謹慎。這類產婦子宮下段肌肉較薄，收縮力較弱，惡露排出時間可能延長至6-8週。應每日記錄惡露的顏色變化：產後頭三天為鮮紅色，第4-10日轉為粉紅色，之後逐漸變為黃白色。若發現鮮紅色惡露持續超過一週，或出現大量血塊（超過雞蛋大小），必須立即回診檢查。

在胎盤前置改善方面，充足的休息是關鍵。建議產後第一週完全臥床，僅在如廁時可起身活動。第二週可逐漸增加室內走動時間，但應避免提重物、長時間站立等增加腹壓的動作。根據香港威爾斯親王醫院研究顯示，適當的休息可降低60%的晚期產後出血風險。

定期回診追蹤不可或缺。除了產後6週的常規檢查外，胎盤前置產婦應在產後3個月接受超音波檢查，評估子宮內膜恢復狀況。特別是曾有植入性胎盤的產婦，更需要密切監測β-hCG數值變化，排除胎盤組織殘留的可能性。以下為建議回診時程：

• 產後2週：傷口檢查與血紅素檢測
• 產後6週：骨盆腔檢查與超音波掃描
• 產後3個月：子宮內膜厚度評估
• 產後6個月：全面婦科檢查與生育諮詢

何時尋求專業協助？

產婦及家屬應具備識別危險徵兆的能力。若出現下列任一症狀，應立即就醫：每小時更換產褥墊超過1片、惡露突然轉為鮮紅色並伴有血塊、體溫持續超過38°C、排尿時劇烈疼痛且伴隨腰痠發熱。這些可能是產後出血或嚴重感染的警訊，延誤就醫可能導致休克等嚴重後果。

在運動恢復方面，若進行子宮下垂要做什麼運動時感到下墜感加劇或出現異常疼痛，應暫停運動並諮詢物理治療師。同樣地，若泌尿系統症狀在多喝水與適當休息後48小時內未改善，或反而加重，可能需要抗生素治療，切勿自行購買成藥處理。

對於胎盤前置改善的追蹤，若產後三個月仍感覺下腹悶痛或異常出血，應安排進一步檢查。現代醫學有多種處理方式，包括藥物治療、子宮動脈栓塞術等，早期介入都能獲得良好改善。最重要的是，產婦應選擇信任的醫療團隊，建立長期的追蹤計畫，為下一次懷孕做更完善的準備。

產後恢復是段漫長而細緻的過程，每個產婦的狀況都不盡相同。除了遵循一般護理原則外，更應傾聽身體的聲音，在需要時勇敢尋求專業協助。透過適當的照護與監測，大多數產後併發症都能獲得良好控制，讓媽媽們能更安心地享受育兒的喜悅。