骨質疏鬆症全攻略：認識、預防與治療

什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，主要特徵是骨質密度降低和骨組織微結構破壞，導致骨骼脆弱，增加骨折風險。根據香港衛生署的數據，65歲以上的女性中，約有50%患有骨質疏鬆症，而男性則約有20%。這種疾病通常被稱為「無聲的殺手」，因為在骨折發生前，患者往往沒有任何明顯症狀。

定義與成因

骨質疏鬆症的成因複雜，主要與年齡增長、荷爾蒙變化（尤其是女性更年期後雌激素水平下降）、營養不良（如鈣質和維生素D攝取不足）以及缺乏運動有關。此外，長期使用類固醇藥物、甲狀腺功能亢進等疾病也會加速骨質流失。

骨質密度的重要性

骨質密度（Bone Mineral Density, BMD）是衡量骨骼健康的重要指標，反映了骨骼中礦物質的含量。骨質密度越高，骨骼越強健；反之，則越容易發生骨折。定期進行骨質檢查，尤其是檢查骨質密度，可以早期發現骨質流失的情況，及時採取預防措施。

骨質疏鬆症的風險因素

• 年齡：50歲以上風險顯著增加
• 性別：女性患病率是男性的2-3倍
• 家族史：有骨質疏鬆症家族史者風險較高
• 體型：體重過輕者（BMI
• 生活方式：吸菸、過量飲酒、缺乏運動

骨質檢查：早期發現的關鍵

早期發現骨質疏鬆症對於預防骨折至關重要。目前最準確的檢查骨質密度方法是雙能量X光吸收測定法（DEXA）。

骨質密度檢查（DEXA）的原理與流程

DEXA掃描使用兩種不同能量的X光束來測量骨骼中的礦物質含量，主要檢測腰椎和髖部這兩個最容易發生骨質疏鬆性骨折的部位。檢查過程無痛、快速（約10-20分鐘），且輻射量極低（約為胸部X光的1/10）。在香港，dexa scan價錢一般在1000-2000港幣之間，視乎醫療機構和檢查部位數量而定。

哪些人需要進行骨質檢查？

根據香港骨質疏鬆學會建議，以下人群應考慮定期進行骨質檢查：

• 65歲以上的女性
• 70歲以上的男性
• 50歲以上有骨折史者
• 長期使用類固醇藥物者
• 更年期提前（45歲前）的女性
• 有骨質疏鬆症家族史者

如何解讀骨質檢查報告？

DEXA檢查結果會以T值（T-score）表示：

Z值（Z-score）則用於與同年齡、同性別人群比較。若發現異常，應儘早諮詢醫生制定治療方案。

骨質疏鬆症的預防之道

預防骨質疏鬆症應從年輕時開始，但任何時候開始都不算晚。以下是三大預防策略：

飲食：鈣質與維生素D的攝取

鈣是構成骨骼的主要礦物質，而維生素D則幫助鈣質吸收。香港衛生署建議：

• 成人每日鈣攝取量：1000-1200毫克
• 維生素D每日攝取量：600-800國際單位

富含鈣的食物包括乳製品、深綠色蔬菜、豆腐等。香港地處亞熱帶，陽光充足，每天曬太陽15-30分鐘即可合成足夠的維生素D。

運動：負重運動的重要性

規律的負重運動（如步行、慢跑、跳舞）可以刺激骨骼生長，增加骨質密度。香港物理治療學會建議：

• 每週至少3次，每次30分鐘的負重運動
• 結合肌力訓練（如舉重）效果更佳
• 避免久坐不動的生活方式

生活習慣：戒菸限酒

吸菸會加速骨質流失，而過量飲酒（每天超過2標準杯）也會影響鈣質吸收。香港吸煙與健康委員會數據顯示，吸煙者骨折風險比非吸煙者高30-40%。

骨質疏鬆症的治療方法

一旦確診骨質疏鬆症，應根據醫生建議選擇合適的治療方案。

藥物治療

常用藥物包括：

• 雙磷酸鹽類（如Alendronate）：抑制破骨細胞活性，減緩骨質流失
• 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs，如Raloxifene）：模擬雌激素對骨骼的保護作用
• 單株抗體（如Denosumab）：抑制骨質分解
• 副甲狀腺素類似物（如Teriparatide）：促進骨質形成

非藥物治療

包括：

• 物理治療：改善平衡能力，預防跌倒
• 輔具使用：髖部保護墊可減少髖部骨折風險
• 家居安全改造：如浴室加裝扶手、清除地面障礙物

骨質疏鬆症的迷思與真相

關於骨質疏鬆症存在許多誤解，以下澄清幾個常見迷思：

常見的錯誤觀念澄清

• 迷思1：只有老年女性才會得骨質疏鬆症
  真相：男性也會患病，且年輕人也可能因特定原因（如長期使用類固醇）而患病
• 迷思2：喝骨頭湯可以補鈣
  真相：骨頭湯中的鈣含量極低，遠不如牛奶或豆腐
• 迷思3：骨質疏鬆症無法治療
  真相：現代醫學有多種有效治療方法，可以顯著降低骨折風險

如何與醫師討論最佳治療方案

就診時應準備以下資訊：

• 個人病史和家族史
• 正在服用的所有藥物（包括保健品）
• 過去的骨質檢查報告（如有）
• 生活習慣（運動、飲食、吸菸飲酒情況）

同時可以詢問醫生：

• 我的檢查骨質密度結果如何解讀？
• 有哪些治療選擇？各自的優缺點是什麼？
• 藥物可能的副作用有哪些？
• 需要多久複查一次DEXA scan？