兒童腳踭痛：家長必知的護理與治療方法

一、引言：兒童腳踭痛的特殊性

當孩子皺著眉頭，指著腳跟喊痛時，許多家長的第一反應可能是：「是不是扭到了？」或是「跑太多累了吧？」然而，兒童的「腳踭痛」與成人常見的足底筋膜炎或跟骨骨刺，在本質上有著顯著的不同。成人足部結構已發育成熟，疼痛多源於長期勞損、退化或姿勢不良；反觀兒童，他們的骨骼、肌肉和韌帶仍處於快速生長與發育階段，足部結構尚未定型，因此引發「腳踭痛」的原因往往與「生長」本身息息相關。最典型的例子便是生長板（骨端）的炎症，這是成人不會遇到的問題。理解這種特殊性，是家長正確應對的第一步。

兒童的跟骨（腳踭骨）後方有一個重要的生長板，稱為跟骨骨突。在快速生長期，尤其是8至14歲的活躍兒童中，這個區域因反覆承受來自跟腱（阿基里斯腱）的強大拉力，容易發生炎症和微小損傷，從而導致疼痛。若家長誤將此類生長痛視為普通勞累而忽略，或要求孩子「忍一忍繼續運動」，可能導致問題加劇，甚至影響生長板的正常發育。因此，及早發現兒童的「腳踭痛」並採取正確的護理與治療方法，不僅是為了緩解當下不適，更是為了守護他們足部長遠的健康發展，讓他們能無憂無慮地奔跑、跳躍，享受成長的樂趣。這正是每一位關心孩子成長的家長必須具備的知識。

二、兒童腳踭痛的常見原因

要有效處理兒童的「腳踭痛」，必須先釐清背後的「腳踭痛原因」。以下是幾種最常見的成因，家長可以根據孩子的年齡、活動狀況和疼痛特徵進行初步判斷。

賽佛氏症（跟骨骨端炎）

這是導致學齡兒童「腳踭痛」最經典的原因，尤其好發於8至14歲、熱愛跑跳運動的男孩。其根本「腳踭痛是什麼原因」呢？關鍵在於「生長板」。兒童的跟骨後方有一塊負責骨骼生長的軟骨區域（跟骨骨突），而強大的跟腱正附著於此。當孩子處於快速生長期，骨骼生長速度可能快過肌肉和肌腱的延展，導致跟腱相對緊繃。此時若再進行大量需要奔跑、跳躍的運動（如足球、籃球、田徑），跟腱反覆拉扯生長板，就會造成該處的炎症、腫脹甚至微小撕裂，醫學上稱為「跟骨骨端炎」或「賽佛氏症（Sever's disease）」。其典型症狀是腳後跟側面或後方疼痛，運動後加劇，按壓跟骨兩側會有明顯痛點，但休息後會緩解。孩子可能會出現踮腳走路或步態異常的情況。

扁平足

扁平足是另一個常見的潛在「腳踭痛原因」。正常的足弓在行走時能像彈簧一樣吸收震盪、分散壓力。當足弓塌陷或發育未完全（兒童在7歲前足弓可能尚未明顯形成），足部結構力學便會失衡。這種情況下，腳底的筋膜和韌帶會被過度拉伸，壓力異常傳導至腳跟，長期下來便可能引發「腳踭痛」。此外，扁平足也可能導致跟骨外翻，改變跟腱的受力角度，間接造成不適。家長可以觀察孩子舊鞋的鞋底磨損情況，若內側磨損特別嚴重，可能提示有扁平足問題。

過度使用

現代兒童課餘活動豐富，可能同時參與多項體育訓練。過度密集或高強度的運動，超過了兒童足部軟組織（肌肉、肌腱、韌帶）的負荷能力，即屬於「過度使用性損傷」。這不僅是「腳踭痛是什麼原因」的答案之一，也是許多運動傷害的根源。例如，連續多日進行長時間的跑步、跳躍訓練，足底筋膜和跟骨附著點因反覆微創傷而發炎。根據香港衛生署學生健康服務的資料，適量運動對成長至關重要，但突然增加運動量或強度是常見的受傷風險因素。

創傷

急性外傷是較容易辨識的「腳踭痛原因」。常見情況包括：

• 扭傷：腳踝內翻或外翻，傷及周邊韌帶，疼痛可能輻射至腳跟。
• 挫傷：腳跟直接受到撞擊，例如從高處跳下著地不當，導致跟骨脂肪墊或軟組織受傷。
• 骨折：雖然較少見，但嚴重的撞擊可能導致跟骨裂紋骨折，疼痛會非常劇烈且持續。

創傷引起的疼痛通常是突然發生，伴有明顯的紅腫瘀青，與上述慢性原因造成的漸進式疼痛有所不同。

三、家長如何判斷兒童腳踭痛的原因

當孩子抱怨「腳踭痛」時，家長不必過度驚慌，但需要成為細心的觀察者和詢問者。透過以下幾個步驟，可以更清晰地梳理出可能的「腳踭痛原因」，為後續護理或就醫提供有價值的資訊。

觀察兒童的步態

步態是反映足部問題的一面鏡子。在孩子不自覺的狀態下（例如放學回家時），從後方和側面觀察他們走路或跑步的姿勢。請留意：是否出現跛行，即不敢用痛腳完全承重？是否有「內八字」或「外八字」的異常步態？走路時腳跟是否明顯向內或向外歪斜？這些跡象可能指向扁平足、跟骨外翻或賽佛氏症。例如，賽佛氏症的孩子為了避免腳跟著地時拉扯到疼痛的生長板，可能會不自覺地用腳尖或腳外側走路。

詢問兒童的感受

與孩子進行耐心、清晰的溝通至關重要。試著用他們能理解的語言詢問以下關鍵點：

• 疼痛部位：「具體是腳跟的哪裡痛？是後面、下面，還是側面？」可以請孩子用手指指出最痛的一點。
• 疼痛程度與性質：「是痠痠的、刺刺的，還是緊緊的感覺？」可以用表情圖卡讓孩子選擇。
• 誘發與緩解因素：「什麼時候開始痛？運動後更痛嗎？早上剛下床第一步會不會特別痛？休息後會不會好一點？」這能幫助區分是賽佛氏症（運動後加劇）還是足底筋膜炎（晨起第一步痛）。
• 持續時間：疼痛是最近幾天出現，還是已經持續數週？

檢查兒童的足部

在光線充足處讓孩子坐下或躺下，進行簡單的足部檢查：

1. 視診：觀察雙腳腳跟對比，疼痛側是否有紅腫、瘀青或異常凸起？從後方看，跟腱是否筆直，還是呈現彎曲（提示跟骨外翻）？
2. 觸診：輕輕按壓腳跟的各個部位，詢問孩子哪裡最痛。賽佛氏症的典型壓痛點在跟骨後方兩側（「擠壓痛」），而非正下方。同時可以輕輕活動孩子的腳踝，檢查關節活動度是否受限。
3. 足弓檢查：讓孩子站立，從後方觀察足弓是否存在。也可以進行「濕足印測試」：將腳底沾水後踩在深色紙板或地磚上，觀察留下的腳印。正常足弓的腳印外側會有一道明顯的缺口，若腳印幾乎完整，則提示扁平足可能。

透過這三方面的綜合評估，家長便能對「腳踭痛是什麼原因」有一個較為清晰的初步判斷，並決定下一步是居家護理還是尋求專業幫助。

四、兒童腳踭痛的居家護理

對於大多數由賽佛氏症或輕微過度使用引起的兒童「腳踭痛」，在排除嚴重創傷後，家長可以首先嘗試以下居家護理方法。這些方法的核心理念是「減壓、消炎、強化」，能有效緩解症狀，促進恢復。

休息：給足部生長的空間

這是所有護理中最重要的一環。所謂休息，並非要求孩子完全臥床不動，而是「相對休息」或「活動調整」。應立即暫停會引起或加劇疼痛的活動，特別是那些需要大量跑、跳、衝刺的運動（如足球、籃球、體操）。可以與教練溝通，暫時調整訓練內容。休息的目的是為了讓發炎的生長板或軟組織有機會修復，避免反覆損傷。通常需要持續2至4週，直到疼痛在日常生活行走中完全消失。家長需耐心向孩子解釋休息的重要性，並協助安排其他靜態興趣活動作為替代。

冰敷：安全有效的消炎鎮痛法

冰敷能收縮血管，減少局部血液循環，從而有效減輕炎症反應、腫脹和疼痛。特別是在運動後或疼痛加劇時使用，效果顯著。正確的冰敷方法：用薄毛巾包裹冰袋或冰凍豆袋，敷在最痛的腳跟部位。每次持續15-20分鐘，每天可進行3-4次。切勿將冰塊直接接觸皮膚，以免凍傷。對於好動的兒童，可以選擇能綁在腳上的冰敷套，方便他們在休息時同時進行。

伸展運動：改善柔軟度，從根源減壓

許多兒童「腳踭痛」與小腿後側肌肉（腓腸肌、比目魚肌）和跟腱過緊有關。規律的伸展運動能增加這些組織的柔韌性，減少它們對跟骨生長板的拉力，是治療和預防復發的關鍵。

• 小腿肌肉拉伸：面對牆壁，雙手扶牆，痛腳在後，腳尖朝前且腳跟踩地。前腳膝蓋彎曲，身體前傾，直到感覺後腳小腿有拉伸感，保持30秒，重複3-5次。每天進行2-3組。
• 足底筋膜拉伸：坐著，用手將腳趾向腳背方向輕輕扳動，直到感覺腳底有拉伸感，保持30秒，重複3-5次。

這些拉伸應在無痛範圍內進行，動作溫和緩慢，切忌彈震式拉伸。可以將它融入親子遊戲或睡前例行活動中。

使用足弓支撐墊：提供外在結構支持

對於有扁平足或足弓支撐不足的孩子，在鞋子內放置合適的足弓支撐墊（鞋墊）能顯著改善足部力學，分散腳跟壓力，是緩解「腳踭痛」的有效輔助手段。一個好的支撐墊並非越硬越高越好，它應該能貼合孩子的足弓曲線，提供溫和而穩定的承托。家長可以選擇市售的兒童專用功能性鞋墊，若問題持續，則應諮詢專業人士（如物理治療師或足科醫生）訂製個性化的矯形鞋墊。同時，確保孩子日常穿著的鞋子後跟杯堅固、鞋身有足夠支撐，避免穿過舊或支撐性差的鞋子。

五、何時應該尋求專業幫助

雖然許多「腳踭痛」情況可透過居家護理改善，但家長必須具備識別「危險信號」的能力。當出現以下情況時，不應再自行觀察或處理，應立即帶孩子就醫，由醫生（建議尋求兒科、骨科或運動醫學科醫生）進行專業評估：

• 疼痛嚴重且持續：即使經過數日的充分休息和冰敷，疼痛絲毫沒有減輕，甚至加劇。孩子因疼痛而夜間醒來，或疼痛持續影響日常行走。
• 功能嚴重受限：孩子完全無法用患腳承重行走，或行走時出現劇烈跛行。這可能暗示有骨折、嚴重韌帶撕裂或其他結構性損傷。
• 出現明顯創傷體徵：如果疼痛是在一次明確的跌倒、撞擊或扭傷後立即出現，且伴有以下任何一種情況：
  - 劇烈腫脹和嚴重瘀青。
  - 腳部或腳踝出現明顯畸形。
  - 按壓骨骼時有尖銳的壓痛點。
  - 受傷時聽到「啪」的聲響。
• 伴有全身性症狀：腳跟疼痛的同時，孩子還出現發燒、關節紅腫熱痛（其他關節也痛）、皮疹或異常疲勞。這雖然罕見，但需排除感染性或免疫性疾病（如幼年特發性關節炎）。
• 長期未癒：疼痛反覆發作，持續超過2個月，即使調整活動和進行護理也未見好轉。

就醫時，醫生可能會進行詳細的體格檢查，並根據需要安排X光檢查，以排除骨折、骨腫瘤（極罕見）或評估生長板的狀況。清晰的診斷是進行正確治療（如物理治療、石膏固定等）的基礎。

六、預防兒童腳踭痛

預防勝於治療。透過建立良好的日常習慣，可以大幅降低孩子出現「腳踭痛」的風險，讓他們能安全、健康地享受運動的樂趣。

選擇合適的鞋子：足部的第一道防線

一雙合適的鞋子是預防足部問題的基石。兒童腳部生長快速，家長應每3-4個月檢查鞋子是否合腳。選擇運動鞋時應注意：

避免讓孩子長期穿著鞋底過平、過軟（如某些帆布鞋）或後跟支撐不足的鞋子進行運動。

控制運動量：循序漸進，避免過勞

根據香港兒童體能活動報告的建議，兒童每日應累積至少60分鐘中等至劇烈強度的體能活動。然而，增加運動量必須遵循「10%原則」，即每週增加的運動時間、強度或距離不超過上一週的10%。避免讓孩子在短時間內突然參與多項高強度訓練營或比賽。鼓勵孩子參與多樣化的運動，發展不同的肌肉群，而非全年專注於單一項目，這有助於預防「過度使用」導致的「腳踭痛」。

鼓勵規律伸展：將柔軟度訓練融入生活

將前述的小腿和足底拉伸運動，作為運動前熱身和運動後緩和的一部分。家長可以以身作則，與孩子一起進行，將其變成一種家庭健康習慣。良好的柔軟度不僅能預防腳跟痛，也能提升運動表現並降低其他運動傷害風險。

注意兒童的體重：維持健康負荷

健康的體重對足部健康至關重要。體重過重會顯著增加足底筋膜和跟骨在每一步中所承受的壓力，使孩子更容易出現「腳踭痛」及其他足部問題。透過均衡飲食和規律運動維持適宜體重，是對孩子全身骨骼關節系統的長遠投資。

七、關愛兒童足部健康，讓他們健康成長

兒童的「腳踭痛」雖然常見，但絕非可以輕視的小問題。它是一個來自孩子成長中身體的信號，提醒家長需要關注其足部的發育與負荷。從理解「腳踭痛是什麼原因」開始，到學會觀察判斷、實施正確的居家護理，再到懂得何時該尋求專業介入，以及建立長遠的預防習慣，這一系列知識構成了守護兒童足部健康的完整拼圖。

作為家長，我們的角色不僅是問題的解決者，更是健康習慣的引導者。透過積極的關注與科學的應對，我們不僅能幫助孩子度過暫時的疼痛，更能為他們奠定穩固的足部基礎，支持他們邁出自信、有力的每一步，在成長的道路上自由奔跑，探索更廣闊的世界。記住，一雙健康的腳，是孩子走向未來最寶貴的資產之一。