生蛇疫苗常見QA：一次解答你所有疑惑

一、生蛇是什麼？為什麼需要接種疫苗？

帶狀皰疹（俗稱「生蛇」）是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的疾病，這種病毒在初次感染時會引發水痘，痊癒後病毒便潛伏在神經節中。當免疫力下降時，病毒會再度活化，沿著神經皮節分佈出現疼痛性皮疹。根據香港衛生防護中心數據，香港每年約有數千人因帶狀皰疹就醫，其中50歲以上族群佔超過七成。

生蛇的典型症狀可分為三個階段：前驅期會出現皮膚刺痛、灼熱或瘙癢；急性期則在皮膚上出現成群水泡，通常呈帶狀分佈於單側身體；後遺症期最令人困擾的是帶狀皰疹後神經痛，約10-30%患者會出現這種持續數月甚至數年的慢性疼痛。其他可能併發症包括：

• 眼部併發症（若影響三叉神經眼支）
• 聽力障礙或眩暈（若影響聽神經）
• 皮膚細菌感染
• 極少數情況下可能導致腦炎或死亡

接種shingrix帶狀皰疹/生蛇(重組)疫苗能有效預防帶狀皰疹及其併發症。臨床研究顯示，對於50歲以上成人，該疫苗對預防帶狀皰疹的效力超過90%，對預防帶狀皰疹後神經痛的效力更高達89%。即使接種後仍發病，症狀通常較輕微，病程也較短。

二、生蛇疫苗適用於哪些人群？

根據香港衛生署建議，以下族群特別建議接種生蛇疫苗：

2.1 建議接種的年齡與族群

50歲及以上成人是接種蛇針疫苗的主要對象，因為隨年齡增長，免疫力自然下降，生蛇風險顯著增加。統計顯示，約三分之一的人一生中會經歷帶狀皰疹，而50歲後風險急遽上升。此外，以下族群也應考慮接種：

• 曾有水痘病史者（即使不記得曾患水痘，多數成人實際上已感染過病毒）
• 有帶狀皰疹家族史者
• 生活壓力大、作息不規律者

2.2 特殊情況：免疫力低下者、慢性病患者

免疫功能不全者，如HIV感染者、器官移植受者、正在接受化療或免疫抑制劑治療的患者，生蛇風險比一般人高出數倍。這類族群接種傳統活性減毒疫苗有安全疑慮，但shingrix帶狀皰疹/生蛇(重組)疫苗不含活病毒，安全性較高，特別適合免疫力低下者。

慢性病患者也是高風險族群，包括：

• 糖尿病患者（生蛇風險增加24%）
• 慢性腎病患者
• 心血管疾病患者
• 慢性阻塞性肺病患者
• 類風濕性關節炎患者

這些慢性疾病會削弱免疫系統，增加病毒再活化的機會。香港大學研究發現，糖尿病患者發生帶狀皰疹後神經痛的風險比非糖尿病患者高出近50%。

三、生蛇疫苗有哪些種類？該如何選擇？

3.1 活性減毒疫苗與重組蛋白疫苗的比較

目前香港市面上主要有兩種類型的生蛇疫苗：

從上表可見，shingrix帶狀皰疹/生蛇(重組)疫苗在保護效力和適用人群範圍方面都有明顯優勢，特別是对高齡和免疫力低下族群。

3.2 諮詢醫生，選擇適合自己的疫苗

選擇蛇針疫苗時應考慮以下因素：

• 年齡：50歲以上者可選擇任一種疫苗，但70歲以上者更適合Shingrix
• 健康狀況：免疫功能不全者應優先選擇Shingrix
• 預算考量：雖然Shingrix價格較高，但保護效果更好
• 接種便利性：Zostavax只需單劑，Shingrix需兩劑

建議在接種前與醫生詳細討論個人健康狀況、過敏史和用藥情況，選擇最適合的疫苗類型。香港部分私家醫院和診所提供疫苗接種前評估服務，幫助市民做出明智選擇。

四、接種生蛇疫苗前後有哪些注意事項？

4.1 接種前的評估與準備

在接種shingrix帶狀皰疹/生蛇(重組)疫苗前，應進行全面健康評估：

• 告知醫生完整病史，特別是免疫系統疾病、過敏史和目前用藥
• 如有發燒或急性疾病，應延後接種
• 孕婦或計劃懷孕者不建議接種
• 對疫苗任何成分有嚴重過敏史者不宜接種
• 若近期接種過其他疫苗，需間隔適當時間（通常至少14天）

接種當天建議穿著寬鬆上衣，方便上臂接種。接種前避免空腹，可正常飲食飲水，減少暈針可能。帶備身份證明文件和疫苗接種記錄卡（如有）前往接種地點。

4.2 接種後的護理與觀察

接種生蛇疫苗後應注意：

• 在接種單位停留觀察15-30分鐘，確認無急性過敏反應
• 接種部位保持清潔乾燥，24小時內避免泡澡或游泳
• 可正常活動，但建議避免劇烈運動和過度使用接種手臂
• 多補充水分，保持充足休息
• 按時完成第二劑接種，以確保完整保護力

接種後應記錄疫苗批號、接種日期和接種單位，並妥善保存疫苗接種記錄。若計劃出境，可向醫生申請國際預防接種證明書。

五、生蛇疫苗的副作用有哪些？如何處理？

5.1 常見副作用：紅腫、疼痛、疲勞

接種蛇針疫苗後可能出現的常見副作用包括：

• 局部反應：接種部位疼痛（78%）、紅斑（38%）、腫脹（26%）
• 全身反應：肌肉痛（44%）、疲勞（44%）、頭痛（37%）、發冷（27%）、發燒（20%）
• 胃腸道症狀：噁心（15%）、腹瀉（9%）

這些副作用通常在接種後1-2天內出現，持續1-3天自行緩解。第二劑接種後副作用發生率可能略高於第一劑，這是免疫系統正常反應的表現，顯示疫苗正在激發保護性免疫反應。

5.2 如何緩解不適，以及何時需要就醫

輕微副作用可採取以下措施緩解：

• 接種部位紅腫疼痛：可冷敷，避免按壓，穿著寬鬆衣物
• 發燒或全身不適：多休息，補充水分，必要時可服用普拿疼等止痛退燒藥
• 頭痛或肌肉痛：保持充足睡眠，避免過度勞累

以下情況應立即就醫：

• 接種部位紅腫持續擴大或疼痛加劇
• 高燒超過39°C且持續不退
• 副作用持續超過一週未改善

香港衛生署設有疫苗接種異常事件監測系統，如有嚴重不良反應可向醫生報告，協助監測疫苗安全性。

六、接種生蛇疫苗後還會得生蛇嗎？

6.1 疫苗的保護力並非百分之百

雖然shingrix帶狀皰疹/生蛇(重組)疫苗對預防帶狀皰疹的效力超過90%，但並非100%保證不會生病。突破性感染（接種疫苗後仍生病）的可能原因包括：

• 免疫反應個體差異：極少數人可能對疫苗反應不佳
• 接種時已潛伏病毒：接種前已感染但尚未發病
• 免疫力極度低下：如接受化療或高劑量類固醇治療
• 疫苗保護力隨時間下降：雖然Shingrix保護力持久，但隨年齡增長仍可能略微下降

香港臨床觀察數據顯示，接種生蛇疫苗後若仍發生帶狀皰疹，症狀通常較輕微，皮疹範圍較小，疼痛程度較低，病程較短，發生帶狀皰疹後神經痛的風險也大幅降低。

6.2 即使接種疫苗，仍需注意生活習慣，增強免疫力

疫苗接種應與健康生活方式相結合，才能達到最佳保護效果：

• 均衡飲食：攝取足夠蛋白質、維生素和礦物質，特別是維生素C、D和鋅
• 充足睡眠：每晚保持7-9小時優質睡眠，有助免疫系統修復與調節
• 規律運動：適度有氧運動和力量訓練可增強免疫功能
• 壓力管理：長期壓力會抑制免疫力，學習放鬆技巧如冥想、深呼吸
• 避免菸酒：吸菸和過量飲酒都會削弱免疫系統

定期健康檢查，控制慢性疾病，也是預防帶狀皰疹的重要環節。糖尿病患者應嚴格控制血糖，腎病患者應定期追蹤腎功能，這些都有助維持免疫系統正常運作。

七、了解生蛇疫苗，積極預防，守護健康

帶狀皰疹是常見且可能導致長期併發症的疾病，隨著年齡增長，風險顯著增加。接種shingrix帶狀皰疹/生蛇(重組)疫苗是目前最有效的預防方式，能大幅降低發病風險和嚴重程度。

選擇疫苗時應根據年齡、健康狀況和個人需求，與醫生討論最適合的方案。接種後可能出現輕微副作用，通常短暫且可自行緩解，嚴重不良反應極為罕見。即使完成疫苗接種，也應保持健康生活習慣，增強自身免疫力。

香港多間醫療機構提供蛇針疫苗接種服務，市民可諮詢家庭醫生或前往疫苗接種中心了解詳情。預防勝於治療，及早接種生蛇疫苗，為自己的長期健康做好把關，避免帶狀皰疹及其併發症帶來的痛苦與不便。