靜脈曲張看哪科香港？老年人夜間腿部腫脹加劇，WHO數據揭示延誤就醫風險

夜間腿部不適，是老化必然還是血管警號？

在香港這個步調急速的城市，靜脈曲張並非罕見問題，尤其在老年族群中更為普遍。許多長者習慣將夜間腿部沉重、腫脹甚至痠痛，歸咎於「年紀大了」或「白天走太多」，默默忍受不適。然而，世界衛生組織（WHO）在2023年發佈的《全球血管疾病負擔報告》中指出，約有35%的輕度至中度血管疾病患者，因初期症狀不明顯或就醫科別錯誤，而延誤了至少兩年以上的最佳診治時機，導致後續治療更為複雜。這不禁讓人深思：當老年人夜間腿部腫脹加劇時，究竟靜脈曲張看哪科香港才能獲得正確診斷？釐清這個問題，是避免小問題演變成大麻煩的關鍵第一步。

長者夜間不適的根源：不只是累那麼簡單

為什麼靜脈曲張的症狀在夜間，特別是平躺休息時，反而可能加劇？這與老年人的生理變化密切相關。隨著年齡增長，血管壁的彈性蛋白減少，靜脈瓣膜功能可能逐漸鬆弛，導致血液回流效率下降。白天因重力作用，血液容易淤積在下肢；到了夜間，雖然身體平躺，重力影響減小，但對於循環功能已不佳的血管系統而言，從下肢遠端將血液「泵回」心臟的能力依然不足。此外，老年人活動量普遍減少，小腿肌肉的「幫浦作用」減弱，無法有效擠壓深層靜脈協助血液回流。

具體的痛點在於：許多長者會在深夜因腿部酸麻、抽筋或難以言喻的脹痛感而醒來，嚴重影響睡眠品質與次日精神。他們迫切需要明確的指引，知道該向誰求助，而非自行購買來路不明的藥膏或穿戴不合規格的彈性襪，這些都可能治標不治本，甚至帶來風險。因此，找到一位專業的靜脈曲張醫生進行評估，是解決問題的核心。

解構靜脈曲張：從血液動力學到正確科別選擇

要理解夜間症狀，首先需了解靜脈曲張的成因。它主要是由於靜脈瓣膜功能不全，導致血液逆流、淤積，使靜脈管壁承受異常壓力而擴張、扭曲。臨床上常使用CEAP分級系統進行評估，從C0（無可見或可觸及的靜脈疾病徵象）到C6（活動性潰瘍）。夜間腫脹加劇，常發生在C3（水腫）階段，其血液動力學原理是：日間積聚的組織液（水腫）在夜間身體平躺時，有機會被重新吸收進入微血管，但功能不良的靜脈系統無法有效將這些額外的體液運送走，反而可能因靜脈壓持續偏高，加劇局部組織的腫脹與不適感。

在就醫科別上，香港的醫療體系有以下主要選擇：

• 血管外科：這是診治靜脈曲張最專科的領域。血管外科醫生專精於全身動靜脈疾病的診斷與治療，包括藥物、微創手術及傳統手術。
• 心臟科：部分心臟科醫生亦會處理周邊血管疾病，特別是當需要評估心血管整體健康狀況時。
• 家庭醫學科 / 普通科：可作為第一道關卡，進行初步評估和轉介。對於症狀輕微者，家庭醫生可提供基礎建議與非手術治療方案。

這裡有一個重要的鑑別點：有時患者會混淆症狀。例如，有人誤以為腿部不適與胃酸相關，甚至詢問是否可使用質子泵抑制劑（PPI）這類強效胃酸抑制劑。這凸顯了專科診治的重要性——PPI針對胃食道逆流，對血管問題毫無作用，自行用藥只會延誤病情。正確的做法是透過專業的靜脈曲張醫生進行鑑別診斷。

在香港尋求診治的實際路徑與方案

了解靜脈曲張看哪科香港後，下一步就是實際行動。在香港，主要有兩大就醫路徑：

公立醫院系統：通常需要經由普通科門診醫生轉介至專科門診（如血管外科）。輪候時間可能較長，但費用相對低廉。符合資格人士在評估後，若需手術，靜脈曲張手術費用會大幅減免。

私家醫療系統：可直接預約血管外科專科醫生或設有血管檢查中心的診所。好處是輪候時間短，檢查與諮詢更為即時深入。初步評估通常包含詳細問診和下肢血管彩色超聲波檢查，以繪製「靜脈地圖」，準確定位功能不全的靜脈。

治療方案則取決於嚴重程度：

• 非手術治療：包括壓力治療（醫用級彈性襪）、藥物（如改善靜脈張力的藥物）、生活形態調整。
• 微創手術：如血管內雷射/射頻閉合術、泡沫硬化劑注射等。這些技術傷口小、恢復快，是近年主流。
• 傳統手術：如大隱靜脈高位結紮及剝脫術，適用於較嚴重或複雜的病例。

以一位70歲陳伯伯的案例來說，他長期受夜間小腿腫脹困擾，起初自行敷貼草藥未見改善。後來經家庭醫生轉介至私家靜脈曲張醫生處，超聲波檢查發現其大隱靜脈瓣膜嚴重逆流。在詳細解釋不同方案的利弊與靜脈曲張手術費用後，陳伯伯選擇了血管內雷射閉合術。術後當天即可行走，夜間腫脹感大幅減輕，睡眠品質顯著提升。

避開常見陷阱：自我診斷與治療的潛在風險

必須警惕的是，並非所有腿部腫脹、疼痛都是單純的靜脈曲張。一些嚴重疾病可能表現出類似症狀，例如深層靜脈栓塞（DVT），這是一種血塊在深層靜脈形成的急症，有生命危險。其他如心臟衰竭、腎臟疾病或淋巴水腫，也需要專業鑑別。因此，未經醫師評估前，切勿自行斷症。

香港衛生署的衛教資訊明確提醒，自行購買非醫用級別的「壓力襪」，可能因壓力不均或過緊，反而阻礙血液循環，甚至損傷皮膚。而網路流傳的各種草藥敷貼，可能引起接觸性皮膚炎，若皮膚已有濕疹或潰瘍（C5-C6期），更可能導致嚴重感染。

任何治療，無論是穿戴彈性襪還是考慮手術，都必須在合格的靜脈曲張醫生全面評估後進行。醫生會根據您的CEAP分級、整體健康狀況、生活需求以及對靜脈曲張手術費用的考量，制定個人化的治療計畫。

為健康血管邁出正確第一步

總結而言，當老年人出現夜間腿部腫脹、痠痛加劇時，應優先考慮諮詢血管外科醫生，這是解答靜脈曲張看哪科香港最直接的答案。積極尋求專業評估，透過超聲波等檢查釐清病因，是擺脫不適、提升生活品質的正確途徑。民眾可以透過「香港血管學會」等專業機構網站，查詢會員名單以尋找可靠的專科醫生。記住，早期診斷與適當介入，是管理靜脈曲張、避免併發症的最佳策略。具體的治療效果與適宜方案，仍需由醫生根據您的實際情況進行評估後確定。