熟齡男性的泌尿系統健檢指南：呵護您的健康

為什麼熟齡男性需要特別關注泌尿系統健康？

隨著年齡的增長，男性的身體機能會經歷一系列自然的變化，其中泌尿系統的改變尤為顯著且直接影響生活品質。許多熟齡男士可能將頻尿、夜尿、排尿不順等問題視為「正常老化現象」而選擇隱忍，殊不知這些症狀背後，可能潛藏著需要積極管理的健康警訊。泌尿系統不僅負責排除體內廢物，更與生殖健康、內分泌平衡息息相關。從攝護腺（前列腺）的良性增生到潛在的惡性病變，從膀胱功能的退化到反覆的泌尿道感染，這些問題若不及早發現與介入，可能從單純的不適，演變為影響睡眠、社交活動、甚至整體健康狀況的慢性困擾。因此，主動進行規律的泌尿系統健康檢查，並非杞人憂天，而是一種對自身健康負責任的積極態度。它能幫助我們在問題萌芽階段就掌握狀況，透過生活調整或早期治療，有效延緩疾病進程，維持良好的生活機能與尊嚴。

常見的泌尿系統問題

了解常見的泌尿系統問題，是邁出健康管理的第一步。以下是熟齡男性最常面臨的幾項挑戰：

攝護腺肥大：症狀、影響及治療

攝護腺肥大，醫學上稱為良性攝護腺增生，是50歲以上男性極其普遍的狀況。據香港醫院管理局的資料顯示，超過半數的60歲男性及約90%的80歲男性會出現此問題。增生的攝護腺組織會壓迫尿道，導致一系列下泌尿道症狀：

• 阻塞性症狀：排尿遲疑、尿流細弱、排尿中斷、需用力才能解尿、排尿後滴滴答答、感覺膀胱未排空。
• 刺激性症狀：頻尿（尤其是夜間）、尿急、急迫性尿失禁。

若長期置之不理，可能引發尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石，甚至損害腎功能。治療方式取決於症狀嚴重度，從觀察等待、藥物治療（如甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑）到手術治療（如經尿道攝護腺刮除術、雷射手術等）。定期檢查是評估病情進展與調整治療策略的關鍵。

尿失禁：種類、原因及改善方法

尿失禁並非女性專利，許多熟齡男性也深受其擾，卻因尷尬而諱疾忌醫。男性尿失禁主要可分為：

• 急迫性尿失禁：因膀胱過動或不穩定收縮，產生強烈尿意後來不及如廁就漏尿。可能與攝護腺肥大、神經性疾病或老化有關。
• 應力性尿失禁：在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時，因腹部壓力增加而漏尿。常見於攝護腺癌根除手術後，因尿道括約肌受損所致。
• 滿溢性尿失禁：因膀胱無法有效排空（常因攝護腺嚴重阻塞或神經病變），導致膀胱過度膨脹，尿液不自覺地滿溢出來。

改善方法包括：骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）、行為治療（如定時排尿）、藥物、以及針對嚴重病例的手術治療。尋求泌尿外科醫生推薦的專業評估，能準確診斷類型並制定個人化治療計畫。

泌尿道感染：成因、預防與處理

雖然女性發生率較高，但熟齡男性泌尿道感染的風險也會隨年齡增加。成因包括攝護腺肥大導致尿液滯留、導尿管使用、糖尿病免疫力下降、或攝護腺慢性發炎等。症狀可能包括排尿灼熱疼痛、頻尿、急尿、下腹不適、甚至發燒畏寒。反覆感染可能損害腎臟。預防重於治療，應注意每日充足飲水（約2000毫升）、不憋尿、保持局部清潔、並積極治療攝護腺肥大等潛在問題。一旦出現症狀，應立即就醫進行尿液檢查與細菌培養，並完成完整的抗生素療程，切勿自行停藥。

泌尿系統健檢項目

一套完整的泌尿系統健檢，應從基本到進階，層層深入。以下是核心的檢查項目：

基本檢查：尿液常規、血液檢查（PSA）

這是泌尿健檢的基石，快速且非侵入性。

• 尿液常規檢查：透過試紙和顯微鏡分析，可初步篩檢是否有血尿、蛋白尿、膿尿（感染跡象）、糖分（糖尿病篩檢）或異常結晶。是發現泌尿道感染、結石或潛在腎臟疾病的重要工具。
• 血液檢查：攝護腺特異抗原：PSA是由攝護腺細胞製造的蛋白質。其數值升高可能與攝護腺肥大、發炎或攝護腺癌有關。香港衛生署建議，50歲以上男性（若有家族史則建議45歲開始）應與醫生討論PSA篩檢的利弊。需注意，PSA並非診斷癌症的唯一依據，需結合其他檢查綜合判斷。

進階檢查：攝護腺超音波、尿流速檢查、膀胱鏡檢查

當基本檢查發現異常，或患者有明顯症狀時，醫師會建議進一步的超聲波檢查項目及其他功能評估。

• 經直腸攝護腺超音波：將超音波探頭置入直腸，能清晰觀察攝護腺的體積、形狀、有無異常結節或鈣化點，並可精準測量其大小。檢查過程中，醫師常會同時進行攝護腺切片，以取得組織進行病理化驗，是診斷攝護腺癌的黃金標準之一。
• 尿流速檢查：這是一項簡單的功能性檢查。患者將尿液解入特製的尿流速機，機器會記錄並繪製出「尿流速曲線」。透過分析最大尿流速、平均尿流速及排尿時間等參數，可客觀評估尿道有無阻塞（如攝護腺肥大所致）及膀胱的收縮力是否正常。
• 膀胱鏡檢查：利用一條細小、前端附有鏡頭的光學軟管，經尿道放入膀胱。能直接目視檢查尿道、攝護腺尿道部及膀胱內壁的狀況，對於診斷血尿原因、發現膀胱腫瘤、結石或狹窄等問題，具有不可替代的價值。

如何選擇適合自己的健檢方案？

面對琳琅滿目的健檢套餐，如何選擇才不花冤枉錢又能切中要點？關鍵在於「個人化」。

考慮年齡、家族病史及個人症狀

首先應進行自我風險評估：

諮詢專業醫師的建議

最穩妥的方式，是在進行任何套餐式健檢前或拿到報告後，尋求一次專業的泌尿外科醫生推薦門診諮詢。醫師會根據您的個人狀況，解釋各項檢查的必要性與限制，幫助您篩選出最合適的項目，避免不必要的檢查所帶來的輻射、侵入性風險與心理負擔。一位好的泌尿科醫師不僅是檢查的執行者，更是您健康旅程的規劃師與解說者。

健檢前的準備與注意事項

充分的準備能確保檢查結果的準確性，並讓過程更順利：

• 檢查前數日：避免劇烈運動（如長途騎單車），以免影響PSA數值。維持正常作息與飲水。
• 檢查前24-48小時：應避免性行為或射精，因為這可能暫時性地使PSA值上升。
• 檢查當日：穿著寬鬆舒適的衣物。若需進行經直腸超音波，醫師通常會建議事前使用浣腸劑清潔直腸，以獲得清晰影像並保持衛生。
• 關於藥物：務必告知醫師您正在服用的所有藥物，特別是抗凝血劑（如阿司匹林、華法林）或治療攝護腺肥大的藥物，醫師會指示是否需要暫時停用。
• 心理準備：了解檢查過程可能有些許不適（如膀胱鏡檢查），但通常都在可忍受範圍內，且時間短暫。保持放鬆有助於檢查進行。

健檢後的追蹤與生活調整建議

健檢的價值在於「後續行動」。拿到報告後，切勿自行解讀或恐慌，應與醫師詳細討論：

• 異常結果的追蹤：若PSA略高或超音波發現小結節，醫師可能建議「積極監測」，即於3-6個月後複檢，觀察變化趨勢，而非立即進行侵入性處置。
• 生活型態調整：無論結果如何，健康的生活習慣都是保養泌尿系統的基石：
  • 充足飲水：每日飲用足夠白開水，稀釋尿液，減少結石與感染風險。
  • 均衡飲食：多攝取蔬菜水果，適量補充茄紅素（如番茄、西瓜）、鋅（如南瓜籽）、大豆異黃酮等有益攝護腺健康的營養素。減少高脂肪紅肉、辛辣及過度刺激性食物的攝取。
  • 規律運動：維持健康體重，避免肥胖增加腹腔壓力。養成練習骨盆底肌肉的習慣。
  • 避免憋尿與久坐：定時排尿，每坐一小時應起身活動數分鐘。
  • 限制酒精與咖啡因：這兩者都是利尿劑且可能刺激膀胱，傍晚後應減少攝取，以改善夜尿問題。
• 建立長期健康夥伴關係：將為您進行泌尿系統健康檢查的醫師視為長期健康顧問。定期回診，不僅是追蹤舊問題，也能及早發現新狀況。您的健康，值得這份持續的關注與投資。

總而言之，熟齡男性的泌尿健康管理，是一場需要智慧、耐心與行動力的長期旅程。透過了解自身風險、選擇合適的檢查、並在專業醫師指導下進行追蹤與生活調整，您將能更有自信地面對年齡帶來的變化，持續享受活力充沛、品質優良的生活。