膽固醇超標？他汀類藥物能幫你嗎？詳解藥物原理、副作用及替代方案

膽固醇對健康的影響：好膽固醇與壞膽固醇

膽固醇是一種脂質，存在於人體的每個細胞中，是構成細胞膜、合成激素和維生素D的重要成分。然而，過多的膽固醇會對健康造成威脅。根據香港衛生署的數據，約有30%的香港成年人膽固醇水平超標，這與心血管疾病的風險密切相關。

膽固醇主要分為兩類：高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好膽固醇」）和低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」）。HDL有助於將多餘的膽固醇從血管中運回肝臟代謝，從而降低心血管疾病的風險；而LDL則會將膽固醇運送到血管壁，長期積累可能導致動脈粥樣硬化，增加心臟病和中風的風險。

控制膽固醇水平的重要性不言而喻。香港心臟專科學院的建議指出，成年人應定期檢測膽固醇水平，尤其是40歲以上或有家族病史的人士。理想的膽固醇水平應符合以下標準：

• 總膽固醇：低於5.2 mmol/L
• LDL：低於3.4 mmol/L
• HDL：高於1.0 mmol/L（男性）或1.3 mmol/L（女性）

什麼時候需要考慮服用他汀類藥物？

當膽固醇水平超標時，醫生可能會建議服用他汀類藥物。根據香港醫管局的指引，以下情況需要考慮藥物治療：

• LDL水平高於4.9 mmol/L，且無其他心血管風險因素
• LDL水平高於3.4 mmol/L，並伴有糖尿病、高血壓或吸煙等風險因素
• 已有心血管疾病（如冠心病或中風）病史的患者

心血管疾病風險評估是決定是否使用他汀類藥物的重要依據。風險因素包括：

• 年齡（男性45歲以上，女性55歲以上）
• 家族病史
• 高血壓
• 糖尿病
• 肥胖
• 吸煙

香港大學的研究顯示，對於高風險人群，即使膽固醇水平僅輕微超標，使用他汀類藥物也能顯著降低心血管事件的發生率。

他汀類藥物如何降低膽固醇？作用機制解析

他汀類藥物是目前最常用的膽固醇藥物，其作用機制是通過抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶，從而減少膽固醇的合成。當肝臟中的膽固醇合成減少時，肝細胞會增加LDL受體的數量，從血液中攝取更多的LDL，進而降低血液中的LDL水平。

他汀類藥物的效果通常在服用後4-6週內顯現。根據香港藥劑師學會的資料，他汀類藥物可以：

• 降低LDL水平達30%-50%
• 輕微提升HDL水平（約5%-10%）
• 減少心血管事件風險達25%-35%

常見的他汀類藥物包括阿托伐他汀（Atorvastatin）、辛伐他汀（Simvastatin）和瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）等。醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。

他汀類藥物的副作用與緩解方法

雖然他汀類藥物效果顯著，但也可能帶來一些副作用。根據香港藥物監管機構的統計，約10%-20%的患者會出現以下副作用：

• 肌肉疼痛或無力（約5%-10%）
• 肝酶升高（約1%-3%）
• 腸胃不適（如腹瀉、便秘）
• 血糖水平輕微上升

若出現肌肉疼痛，應及時就醫檢查肌酸激酶（CK）水平，以避免罕見但嚴重的橫紋肌溶解症。以下方法可以幫助減輕副作用：

• 與醫生討論調整劑量或更換藥物
• 避免與葡萄柚汁同服，以免增加藥物濃度
• 定期監測肝功能和肌酸激酶水平

香港心臟基金會建議，患者應與醫生保持密切溝通，不要自行停藥，因為停藥可能導致膽固醇水平反彈。

除了他汀類藥物，還有哪些替代方案？

對於無法耐受他汀類藥物的患者，或希望通過非藥物方式控制膽固醇的人士，可以考慮以下替代方案：

飲食調整

香港營養師協會推薦以下食物有助於降低膽固醇：

• 富含Omega-3脂肪酸的魚類（如三文魚、鯖魚）
• 堅果（如杏仁、核桃）
• 全穀類食物（如燕麥、糙米）
• 富含水溶性纖維的食物（如蘋果、豆類）

運動

香港體育學院的資料顯示，規律的有氧運動（如快走、游泳）可以： 蘋果醋

• 提升HDL水平達5%-10%
• 降低LDL水平
• 改善整體心血管健康

建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動。

其他降膽固醇補充劑或藥物

對於無法達到目標膽固醇水平的患者，醫生可能會考慮以下替代藥物：

• 膽酸結合劑（如Colestyramine）
• PCSK9抑制劑（如Alirocumab）
• 天然補充劑（如紅麴米、植物固醇）

需要注意的是，任何替代方案都應在醫生指導下進行，尤其是天然補充劑可能與其他藥物產生交互作用。