骨質疏鬆檢測全攻略：及早發現，守護骨骼健康

什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是一種系統性骨骼疾病，其特徵為骨量減少、骨組織微結構破壞，導致骨骼脆性增加和骨折風險升高的健康問題。根據香港骨質疏鬆基金會的統計數據，香港約有30萬名50歲以上人士患有骨質疏鬆症，其中女性患病率更高達40%。這種疾病被稱為「無聲的流行病」，因為在早期階段通常沒有明顯症狀，直到發生骨折時才被發現。

從骨骼結構來看，健康的骨骼內部呈現蜂窩狀結構，這種結構既堅固又輕盈。而骨質疏鬆患者的骨骼中，這些蜂窩狀結構的孔隙會變大、變薄，使得骨骼密度和質量都明顯下降。人體的骨骼其實是一個動態組織，終生都在進行「骨骼重塑」過程：破骨細胞不斷分解老舊骨質，而成骨細胞則持續生成新骨質。在青少年時期，骨質生成速度大於分解速度，骨密度持續增加；約30歲達到骨質峰值後，骨質分解速度開始超過生成速度，每年約流失0.5%-1%的骨質。對於骨質疏鬆患者而言，這種流失速度可能加快至3%-5%，導致骨骼變得脆弱易碎。

了解如何測骨質疏鬆對於早期診斷和治療至關重要。骨質疏鬆最常見的併發症是骨折，尤其是髖部、脊椎和手腕骨折。香港醫院管理局的數據顯示，髖部骨折患者一年內的死亡率高達20%，這數字充分說明了骨質疏鬆症的嚴重危害。脊椎骨折則可能導致身高變矮、駝背和慢性疼痛，嚴重影響生活質量。因此，認識骨質疏鬆症的本質和危害，是守護骨骼健康的第一步。

誰需要接受骨質疏鬆檢測？

某些特定群體面臨更高的骨質疏鬆風險，需要特別關注骨質檢測的重要性。根據香港衛生署的建議，以下群體應考慮接受骨質密度檢查：65歲以上的女性和70歲以上的男性；有骨折史的50歲以上成年人；存在多個風險因素的更年期女性；長期使用類固醇藥物超過3個月的患者；以及有骨質疏鬆家族史的人士。

更年期婦女是骨質疏鬆的最高風險群體，這與雌激素水平急劇下降密切相關。雌激素在維持骨質平衡中扮演關鍵角色，更年期後骨質流失速度可能突然加快，前5年每年流失率可達2%-3%。香港婦女協會的調查顯示，本地超過50%的更年期婦女從未接受過骨密度檢查，這反映出公眾對骨質疏鬆如何檢測的認識仍然不足。老年人因年齡增長導致的骨質自然流失，加上可能的營養吸收能力下降，也屬於高風險群體。

生活習慣與骨質健康密切相關，以下因素會顯著影響骨質密度：

• 飲食習慣：長期鈣質和維生素D攝取不足會直接影響骨骼健康。香港中文大學的研究發現，約60%的香港成年人維生素D水平不足，這與室內活動時間長、防曬產品使用普遍有關
• 運動量：缺乏負重運動會加速骨質流失，規律運動則能刺激骨質生成
• 吸菸與飲酒：菸草中的尼古丁會抑制成骨細胞活性，過量酒精則干擾鈣質吸收
• 咖啡因攝取：每天超過4杯咖啡可能增加骨質流失風險
• 體重過輕：BMI低於18.5的人士骨質密度通常較低

如果您屬於上述高風險群體或具有多個風險因素，建議咨詢醫生關於何時開始以及如何進行骨質檢測，以便及早發現問題並採取預防措施。

常見的骨質疏鬆檢測方法

現代醫學提供了多種如何測骨質疏鬆的方法，每種方法各有特點和適用情況。了解這些檢測方法的原理和優缺點，有助於選擇最適合的檢查方式。

雙能量X光吸收儀 (DEXA)

DEXA被國際公認為骨質疏鬆診斷的黃金標準，這種檢測使用兩種不同能量的X光光束通過骨骼，通過測量光束的衰減程度來計算骨礦物質密度。檢測通常針對最容易發生骨質疏鬆性骨折的部位：腰椎和髖部。DEXA檢測的輻射劑量極低，僅相當於日常環境背景輻射的十分之一，檢查過程無痛且快速，通常10-15分鐘即可完成。

在香港，DEXA檢查的費用因醫療機構而異，公立醫院約為800-1,200港幣，私立醫院或診所則可能收費1,500-2,500港幣。雖然DEXA是精確度最高的檢測方法，但其設備龐大且費用較高，不適合用作大規模篩查工具。

超音波骨密度檢測

超音波檢測通常測量腳跟、手腕或手指等外周骨骼，通過測量超音波在骨骼中的傳播速度(SOS)和衰減幅度(BUA)來評估骨質狀況。這種方法最大的優勢是無輻射、設備便攜且檢測快速，適合社區篩查活動。香港衛生署在長者健康中心提供的免費骨質疏鬆篩查就常使用超音波檢測。

超音波檢測的局限性在於其精確度不如DEXA，且只能檢測外周骨骼，無法直接評估脊椎和髖部的骨密度。費用方面，超音波檢測較為經濟，私人診所收費約為300-600港幣。雖然超音波檢測不能作為最終診斷依據，但作為初步篩查工具，對於了解骨質疏鬆如何檢測的入門選擇非常有用。

其他檢測方法

傳統X光攝影檢查只能診斷已經相當嚴重的骨質疏鬆（骨質流失超過30%），不建議作為常規檢測工具。定量電腦斷層(QCT)則能提供三維骨密度數據，精度更高，但輻射劑量和費用也相對較高，通常用於複雜病例或研究目的。

選擇合適的骨質檢測方法應根據個人風險因素、年齡和檢測目的來決定。對於高風險群體的確診，DEXA是最佳選擇；而對於初步篩查或定期監測，超音波檢測可能是更便捷的選擇。

如何解讀骨密度檢測報告？

理解骨密度檢測報告是掌握如何測骨質疏鬆結果的關鍵環節。報告中最主要的指標是T值和Z值，這兩個數值幫助醫生評估您的骨質狀況和骨折風險。

T值是將您的骨密度與健康年輕成年人的峰值骨密度進行比較的標準差數值。世界衛生組織(WHO)制定了以下診斷標準：

Z值則是將您的骨密度與同齡、同性別、同種族人群的平均值進行比較。如果Z值顯著偏低（

與醫生討論檢測結果時，建議準備以下問題：我的T值和Z值具體意味著什麼？我的骨折風險有多高？我需要藥物治療嗎？有哪些非藥物治療選擇？我應該多久複查一次？同時，提供完整的個人病史、家族史、用藥情況和生活習慣信息，有助於醫生制定個性化的治療計劃。香港醫管局提供的《骨質疏鬆症治療指南》建議，對於確診患者，應結合藥物治療、營養補充和運動療法進行綜合管理。

檢測前的注意事項

為了確保骨質檢測結果的準確性，檢測前需要注意一些重要事項。這些準備工作可以避免不必要的干擾因素，確保您獲得可靠的檢測結果。

飲食和藥物對檢測結果可能產生影響。一般建議在DEXA檢測前24-48小時避免服用鈣補充劑，因為未吸收的鈣劑可能在腸道中殘留，干擾檢測結果。如果您正在進行鋇餐檢查或其他涉及造影劑的檢查，應間隔至少一周再進行骨密度檢測。對於長期服用鈣片或維生素D的患者，建議在醫生指導下暫停服用，但通常不需要停止日常飲食中的鈣質攝取。

某些藥物可能影響骨代謝，如類固醇、甲狀腺激素、某些抗癲癇藥和化療藥物等，檢測前應告知醫生您正在使用的所有藥物。如果您可能懷孕，也必須提前告知醫護人員，雖然DEXA輻射劑量很低，但通常會避免對孕婦進行此類檢查。

選擇合適的醫療機構時，應考慮以下因素：設備的準確性和定期校驗記錄；操作人員的專業資質和經驗；機構是否提供完整的報告解讀和治療建議；以及地理位置和費用。香港衛生署認可的多家公立醫院和私立醫療中心都提供骨密度檢測服務，如東華醫院、養和醫院和香港浸信會醫院等。

穿著方面，建議選擇不含金屬件的輕便衣物，避免穿有拉鍊、鈕扣或金屬飾品的褲子。檢測時需要移除身上的金屬物品，如皮帶、鑰匙和首飾等。了解這些如何測骨質疏鬆的準備事項，可以幫助您獲得最準確的檢測結果，為後續的預防和治療提供可靠依據。

骨質疏鬆檢測的重要性與預防策略

定期進行骨質檢測是維護骨骼健康的關鍵措施，尤其對高風險群體而言。早期檢測可以發現骨量減少的問題，在發展成嚴重骨質疏鬆前採取干預措施。香港骨質疏鬆學會的數據顯示，早期診斷和治療可以降低40%-70%的骨折風險，這對維持生活質量和減少醫療負擔都具有重要意義。

預防骨質疏鬆應該從年輕時開始，建立充足的骨本庫存。均衡飲食是基礎，確保每日攝取足夠的鈣質（成人建議量為1000-1200毫克）和維生素D（600-800國際單位）。香港營養師協會建議多食用富含鈣質的食物，如奶製品、豆製品、深綠色蔬菜和小魚乾等。同時，適量曬太陽（每日15-20分鐘）有助於皮膚合成維生素D，促進鈣質吸收。

規律運動對骨骼健康至關重要，特別是負重運動和阻力訓練。每週至少進行3-4次，每次30-45分鐘的運動，如快走、慢跑、跳舞或舉重等。太極拳也是很好的選擇，既能增強骨骼，又能改善平衡能力，降低跌倒風險。香港衛生署推出的「健骨運動計劃」就專門為中老年人設計了一系列強化骨骼的運動。

避免不良生活習慣同樣重要，戒菸和限制酒精攝入（每日不超過1-2標準杯）有助於維持骨質平衡。對於已確診骨質疏鬆的患者，除了藥物治療外，還應採取防跌倒措施，如保持家居環境安全、使用防滑墊、安裝扶手和改善照明等。

了解骨質疏鬆如何檢測並採取積極的預防措施，是守護骨骼健康的最佳策略。無論您處於哪個年齡階段，都應該重視骨骼健康，定期評估骨質狀況，並在醫生指導下制定個性化的骨骼保健計劃。只有這樣，才能在享受高質量生活的同時，遠離骨質疏鬆及其併發症的威脅。